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発作を起こした患者が病院に駆け込む前に自分で鼻スプレーを使い、その場で心拍を戻す設計は、入院や点滴を前提にしてきた従来の対処とは発想が違う。2025年12月のFDA承認は、この自己投与という考え方そのものへの承認でもある。

CARDAMYST(エトリパミル)は、動悸の発作を起こした患者が自分で鼻にスプレーし、心拍を元のリズムに戻す処方薬だ。約60人の営業チームが医療機関を回り、2026年にPSVTと診断される見込みの約50万人が当面の相手になる。

承認は取れても発売は始まったばかりで、自分で鼻にスプレーする使い方が診療に根づくかは未知数だ。収益はPSVTという一つの病気にほぼ集中し、営業体制の立ち上げ費用も重く、増資による希薄化が続きうる。

承認取得を境に、開発だけを追う組織から、営業チームを抱えて処方を広げる商業化の組織へと軸足を移している最中だ。並行してAFib-RVR領域への適応拡大も追い、単一の病気への依存を薄めようとしている。

医師が処方薬としてこれを選ぶかどうかと、原薬から卸・薬局までの供給網が滞りなく回るかで決まる。心拍の速い心房細動(AFib-RVR)向けの開発も並行しており、その結果次第で使える病気の幅が広がる。