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人工透析という、患者が生きるために週数回・長期で通い続ける必要のある治療を握る点が最大の強み。需要が景気に左右されず、患者との関係が長く続く。全米に張り巡らせたクリニック網と運営の効率で規模の利を持ち、繰り返す治療収入を安定して得られる立ち位置にいる。

腎臓の機能が低下した患者に、定期的に血液をきれいにする人工透析を行うクリニックの運営が収益の柱。患者は週に数回、長期にわたり通い続ける必要があるため、安定して繰り返す治療収入が入る。保険会社や政府(高齢者・低所得者向け公的保険)から診療報酬を得て稼ぐ構造になっている。

公的保険(報酬が低め)の患者比率が高まり、報酬の高い民間保険の患者が減ると、採算が悪化する。診療報酬の引き下げや、人件費の上昇は利益を直接削る。腎臓病の新薬や治療法の変化で透析需要が変わる長期の懸念、規制の変更も、収益の重しになりうる。